中医专长考核中回顾性中医医术实践资料的填写方法

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如何填写

中医专长考试是评估中医医师在特定领域具备专业知识和技能的考试。在考试申请表中，有一项要求填写"5例中医执业回顾性数据（需提供患者真实姓名、住址、电话号码，附上附表）"，对于很多考生来说，填写回顾性中医医术实践资料可能会有些困惑。下面是对该政策的一些解读和填写方法。

回顾性中医实践资料类似于中医病历，它对典型病例的诊疗全过程进行整理和提炼。一份优秀的回顾性中医实践资料应包括初诊复诊、证候演变、基于证候的鉴别治疗、处方药、护理、医疗建议和预后记录四个方面的诊断资料。同时，它还应该整合该病例诊疗的分析和经验，包括对辨证治疗成功经验的理解和总结，以及误诊和误治的教训，体现综合运用理论、方法、处方和医药的整体表现。

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     提交的5例回顾性中医医术实践材料中所记录的病证应与考试申请表中填报的"医术专长"一栏的病证一致。

     每份回顾性中医医术实践材料应由五个部分组成：

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具体步骤

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患者的一般情况和诊断治疗过程

     包括患者的真实姓名、性别、年龄、住址、联系电话、就诊时间、初诊主诉、主要伴随症状、体征、中西医诊断结果等相关诊疗过程。可以添加相关实验室测试和其他理化检查的结果。诊断以中医诊断为主，附带西医诊断。

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辨证分析与立法     

      介绍对该患者的辨证思路与治则，可以列出处方名称（指以哪个方剂为基本方，自拟方可以不写方名）。在文字末尾注明"处方："。

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处方和治疗方法     

       如果使用内服方药，应包括药名、剂量、特殊煎药方法、服用方法等；如果使用外用药，应包括药名、剂量、使用方法等；对于针灸治疗，应列出所用穴位、手法和留针时间；对于推拿和正骨治疗，应详述所用穴位、部位、手法、治疗时间和所用材料。药名尽量使用药典和教材中规定的药名，尽量避免使用别名、民间俗称或简称；剂量应以g为单位。

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医嘱     

      包括对内服药、外用药等的注意事项、饮食宜忌、起居调摄以及其他特殊医嘱。

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心得体会   

       讨论该病的哲学特征，内容可以包括对某一特定症状的认识、该病的立法规律和特点、剂量或药物煎剂方法的变化、某些草药的特殊加工和结合其他特殊用途的治疗方法、对临床治疗的理论启示，最后总结该病的整体思维特点和经验。

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     在写第二诊、第三诊等时，如果与前次诊疗变化不大，可以直接写本次诊疗的变化。如果辨证有变化并采用不同治疗方法，处方用药发生较大变化，可以参考以上格式进行分段撰写。