【瀚思精分月】课堂笔记-防御机制的评估

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防御机制的评估在精神分析概念中，防御机制是一个比较难懂的概念，因为它很主观。但它也是最值得研究的概念之一，因为如果在治疗过程中能够识别出来访者的防御，找到他的防御，常常离他的潜意识就进了一步。 从某种意义上来说，整个访谈过程都会引发防御，只要坐在对面的来访者精神基本正常，有一定的自我功能，就一定会动用防御机制。 还有，治疗师在治疗过程中间也会引起相应的复杂的情感，其中有痛苦和焦虑，所以，也要注意治疗师的防御。 来访者为了治疗而来，但是治疗过程中激起的情绪往往使得他防御，所以治疗师很难真正看到来访者的问题。结果就变成来访者来解决问题，但是他从来就不想让你看见问题。所以，来访者说什么你治疗什么，永远是错的。但是，从另外一个角度，如果发现他有防御，那就说明你对了。 讲防御机制提到的三点1）防御可能改变一个人对以下某些或全部领域的感知：自己、他人、思想或情感。 精神分析很少讲人格，这是行为主义的名词。但是精神分析讲惯用的防御机制，这种惯用的防御机制决定了你是谁。防御机制决定了你对问题的看法，某些或者全部领域的看法，自己、他人、思想、情感、世界、认知。 2）防御机制无所谓成熟不成熟，只在于能不能成熟地应用。 也就是更适应的防御机制就是好的，不管你选用的是幼稚的还是成熟的，只要适应环境。环境指两个，一个是外界，适合你的外界环境；更重要的是，适合你的内部环境，就是你的想法。 3）人的防御模式几乎和他们的声音、指纹一样，具有个性化特点。你的防御就是你的身份证。 评估防御机制的临床及研究注意事项 对于临床来说，了解一个人行为的意义，也就行为背后的动机，而不是外在行为，要重要得多。了解一个人行为背后的意义，才能归类到性心理、防御、认同、依恋、自体。 注意事项1）心理异常的关键指标，无一例外都是内在的。 治疗师要注意不要把自己的内在投射到对方的内在。 2）了解异常心理的内在，要比简单地根据外在来判断重要的多。 3）异常心理只是用来举例说明评估患者相对无形的防御体系的重要性。 意思就是，防御是相对无形的，需要去观察、去鉴别。发现了来访者的防御机制后，就能进一步推，找到他的异常心理。性格性与情境性防御反应 情境性防御一般不是个别心理治疗的主打，它是危机干预的主打，情境性防御常常适合于团体的危机干预。 评估防御机制的临床意义 评估防御机制的过程 1）识别出来访者的防御，而且要识别出是何种防御； 2）往前找到他后面的痛苦和焦虑； 3）沿着痛苦和焦虑找到他的潜意识。 临床意义把这个过程用在来访者身上，让来访者去了解自己正在用防御机制，说明他有痛苦和焦虑。并且告诉他用的是哪一类型的、习惯性用的防御机制，说明他经常有相同的痛苦和焦虑。最后，说明是他的潜意识导致的痛苦和焦虑。所以，临床意义就在于，最终找到来访者的潜意识。 系统暴露与单刀直入防御机制  系统暴露像剥洋葱一样、一层一层地把怎么发现来访者的防御，发现他的痛苦和焦虑，以及痛苦和焦虑后面的潜意识，慢慢地讲给他听。 单刀直入 1、单刀直入的三种适应情况 1）“轻躁狂”。不是说有轻躁狂的诊断，是指来访者在某一个时刻表现出来说话口无遮挡，情绪高涨等轻躁狂的特征。 2）偏执型。 3）边缘性人格障碍。边缘性人格障碍有非黑即白的特征，在两个极端跳来跳去。 这个时候必须要用单刀直入，因为他常常在考验你的智商，或者试探你的容忍底线。 2、单刀直入的四个缺点 1）单刀直入的解释离来访者的意识体验相差太远。要把精神分析的理论变成来访者能听懂的，一层一层慢慢地告诉他。 2）来访者感到无处藏身，受到太大的威胁。如果太快了，而且说中了，来访者会老羞成怒。 3）对防御机制进行直接、过早的解释，不是有益，反而是有害的。因为把他多年赖以生存的性格性防御拿掉了，就无所适从了，就好像去能一样，我们的治疗目标不是去能，而是为了增能。 4）当某种防御机制仍然是一个人试图借以应对刺激的主要结构时，治疗师消除不掉。 为你推荐🖊：