“我什么都很好，但我就是不想活了” | 警惕内源性抑郁症

今年78岁的周阿姨，老伴去世后就和一直子女在北京生活。子女们都很孝顺，经济条件也好，10多年来，周阿姨过得衣食无忧：平时生活起居都有保姆照顾，自己每天在家就喝喝茶、种种花草，生活很平静，也没什么烦恼。不同的是，周阿姨越来越不喜欢出门了，也没有什么新朋友，也没有什么兴趣爱好。渐渐地，周阿姨感觉自己越来越难开心，甚至过年的时候，儿孙绕膝，热热闹闹的氛围，都让周阿姨无法感到开心。

01“我什么都很好，但我就是不想活了” 过年热热闹闹的，但周阿姨明显感到自己脸上的笑都是挤出来的，于是，她决定去看医生，看看自己是不是真的病了。“最近3个月时间，我感觉心情特别不好，干什么都提不起兴趣，每天凌晨3点左右就醒，然后再也无法入睡，并且整个人瘦了30斤。”周阿姨用一句话形容：“活着真没意思，我现在每天想死的事，感觉死了更好。”因为周阿姨已经出现自杀倾向，并且时间较久，排除一系列器质性病变后，她被确诊为中重度抑郁症。精神科医生表示：“大部分40岁以上抑郁的患者往往没有明确的起因，很多人在现实生活中过得非常好、没有受到任何刺激和打击，什么事情都没有，却渐渐出现失眠、心情不愉快、不愿意出门、活动减少等抑郁症状。”出现以上症状，在临床上，我们称之为原发内源性抑郁症。

02什么是内源性抑郁症？抑郁症一般外源性和内源性两大类。外源性抑郁症通常是指由外部环境、事件所引起的抑郁症，是对挫折、生活中的不幸事件、工作和学习中的压力等精神刺激事件反应的结果。内源性抑郁症是指由内部生理变化引起的情绪障碍，通常与内分泌、神经递质等生理因素有关。内源性抑郁症多在40岁以后发病，病前性格稳定。内源性抑郁症*早是由Gillespie于1929年提出，病程是自主性的，发病后环境因素不再对疾病的过程起重要作用。03内源性抑郁症的临床表现情绪消极主要特点为情绪低落，可从轻度的心情不佳到忧伤、压抑、苦闷，甚至悲观、绝望。患者常感到心情沉重，失去对生活和工作的热忱和乐趣，对前途悲观失望，找不到生命的价值和意义。觉得"活着不如死了好"，并伴有强烈的自责、内疚、无用感，以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来。思维迟钝思维明显迟钝，感到思考问题困难，常诉"脑子变笨了"，"不会想问题了"。说话声低微、缓慢，语量少，对过去和将来存有歪曲的认知，过分贬低自己，总把自己说得一无是处。随着症状加重，有的会在自责、内疚观念的基础上逐渐发展成自罪妄想，认为自己罪孽深重，将受到惩罚。也可有贫穷、疑病和虚无妄想。行为迟缓活动减少，主观感到精力不足，疲乏无力，日常活动虽然继续进行，但机械被动。生活中的他们多远离热闹场景，喜欢安静独处。严重者可不语不动，拒绝进食，无法完成日常生活。躯体不适多数患者伴有睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退及各种各样的躯体不适感，如心慌、胸闷、憋气、恶心等。

04如何治疗？值得关注的是，正是因为没有明显的外部因素，这部分患者往往意识不到自己的心理出现了问题。原发内源性抑郁，一般治疗时间或巩固疗效的时间会更长。治疗方法很多，常用的有药物治疗、电休克治疗及心理治疗等。可根据不同的抑郁情况，合理选择使用。*直接的治疗手段就是服用药物，再辅以一定的家庭支持。内容参考：人民日报健康客户端

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