咨询师对来访者心动了怎么办？咨询伦理常见六大议题

在心理咨询与心理治疗中，伦理常被界定为咨询师或治疗师的行事准则。“伦理就是保密、知情同意、双重关系......知道得七七八八了。”在研读伦理守则后才发现，“怎么这么多条例啊！”《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》主要有10个部分，每个部分有5到18条不等的解释规定。

下面进入今天的正文。1危险关系除了治疗，在治疗室内有没有别的故事发生？美国心理治疗大师欧文·亚隆，改编自真实案例的小说，《诊疗椅上的谎言》做了回答。小说主人公叫恩尼斯•拉许，推动他成为一名心理医生的，是心理治疗界的标杆性人物，美国心理治疗协会前希摩·塔特。

希摩·塔特年近70，却犯了心理医生的头号大忌——和女病人贝拉发生了性关系，恩尼斯·拉许作为道德委员会的一员，负责去调查这件事。贝拉年仅30岁，“长相美丽，目光诱人，穿着高雅”，可是希摩见她第*眼就知道，这是一个美丽的“自毁者”。在大夏天，贝拉却穿着一件长袖罩衫，这是为了掩盖自伤产生的可怖疤痕。

随着治疗的深入，他了解到贝拉还经常吸毒、暴食、发生危险性关系。贝拉是那种让所有心理医生都头疼的存在，她讨厌一切规矩，所以每次咨询都维持不了多久。这不难理解，贝拉的爸爸有严重的洁癖和很多变态严苛的规矩，为了不让贝拉带细菌回家，他禁止贝拉交朋友，上学，贝拉就这样一直在家待到14岁。一次咨询，贝拉谈到自己8、9岁时一个不断重复的幻想：外面狂风暴雨，她又湿又冷地进入屋内，一个很老的男人拥抱她，脱掉她的湿衣服，用一条又大又暖的毛巾擦干她，并给她一杯咖啡。

听完这个白日梦，希摩提议做角色扮演。扮演结束，贝拉像婴儿一样大哭，她心中对心理医生的抗拒在哭泣中融化，贝拉第一次信任并且期待与心理医生见面。这是移情的游戏，贝拉对希摩的移情越来越重，同时，她也开始逐渐远离那些自毁行为，成了希摩所见过的“改变*剧烈的病人”。*危险的移情是情欲的投射，贝拉越来越渴望与希摩做爱，希摩当然不答应。贝拉又提出一个交易：她在两年内远离割腕、吸毒、危险性行为、暴食等一切自毁行为，但作为回报，希摩要与她有一个周末假期。犹豫了很久后，希摩答应了。结果显而易见，他们越界了，他也意识到这也是他一直以来期待的结果。2每个咨询师都有自己的难关色情性移情是咨询中的地雷。这对咨询师伦理建设和自身议题的清晰也是致命的考验。每一个咨询师都会有自己的挑战。恩尼斯在后来也遇到同样的困境。一个美貌不输贝拉的女性声称爱上了他，但其实是一场谋划好的陷阱。她认为恩尼斯害她失去了丈夫，因此她想引诱恩尼斯犯错，毁掉他的职业。

马歇尔是北加利福尼亚州*具影响的心理医生，也是影响恩尼斯很深的督导。他的来访者是一个富人，他感激马歇尔的帮助，希望能帮马歇尔致富。想得到却一直未能得到的东西，就是咨询师突破伦理的脆弱之处。恩尼斯一辈子都未能得到美女垂青，马歇尔一天接诊八个个案，还热衷炒股，都是为了致富的梦想。有一天这些东西唾手可得，他们该怎么办？面对咨询室里的诱惑，咨询师的感受常常不是享受，是害怕，因为咨询师心里清楚，对方正设下一个破坏咨访关系的陷阱。1990年，对于APA的1319名成员进行调查，679人报告了703个事件，涉及的伦理学问题为：● 保密（18%）● 双重关系（17%）● 付款纠纷（14%）● 培训和教学中的问题（8%）● 司法心理学问题（5%）● 科研、同事的行为、性、评估、干预等问题（各为3%-4%）心理咨询师的工作，常常徘徊在伦理边缘，随时可能出界。欧文·亚隆也提醒我们：人可以拥有不同的价值观，也可以以不同形式表达价值，但咨询师的伦理底线，不能突破。3常见的六大伦理议题在心理咨询中，伦理的重要性就如同手术前的消毒工作，也如同开车之前的交通法规一般。不学之前看似简单，但实则一旦出现小问题就会造成重大事故的发生。心理咨询与治疗中的伦理主要有六大议题：1. 咨询伦理（常见的：保密问题，知情同意、多重关系、价值影响，胜任力）心理师应按照专业的伦理规范与寻求专业服务者建立良好的专业工作关系。这种工作关系应以促进寻求专业服务者的成长和发展、从而增进其利益和福祉为目的。2. 督导伦理心理师从事督导工作旨在促进学生、被培训者或被督导者的个人及专业成长和发展。督导工作时应持多元的理论立场，让学生、被培训者或被督导者有机会比较。3. 测验伦理心理测量与评估是咨询与治疗工作的组成部分。心理师应正确理解心理测量与评估手段在临床服务中的意义和作用，考虑被测量者或被评估者的个人特征和文化背景，恰当使用测量与评估工具来促进寻求专业服务者的福祉。4. 研究伦理心理师应以科学的态度进行研究，以增进对专业领域相关现象的了解，为改善专业领域做贡献。以人类为被试的科学研究应遵守相应的研究规范和伦理准则。5. 培训伦理从事教学、培训工作的心理师应努力发展有意义、值得尊重的专业关系，对教学、培训和督导持真诚、认真、负责的态度。6. 宣传伦理心理师通过（电台、电视、报纸、网络等）公众媒体和自媒体从事专业活动，或以专业身份开展（讲座、演示、访谈、问答等）心理服务的过程中，与媒体相关人员合作与沟通中需要遵守的伦理规范。咨询师可以和来访者有商业合作吗？咨询师是我的老师符合伦理吗？对于存在多重关系的来访者一定要回避或转介吗？在媒体上进行真实个案的咨询演示存在伦理风险，应该如何做？......咨询伦理问题的应对，往往是两权相害取其轻，很多情境下并没有正确的处理。我们可能很难对一个具体的咨询案例中的心理咨询行为做出伦理决策和判断，所以着重与理解心理咨询的内涵以及背后的价值观显得尤为重要。学习伦理四个必要：1.严格遵守边界原则咨询师和来访者，不能建立双重关系。关系里权利的不平衡性越大，关系持续的关系越长，终止关系的清晰度越低，就越应该避免多重关系。恩尼斯、马歇尔、希摩·塔特的经历都为我们做了明示。2.督导的必要督导作为咨询的守门人，起到很重要的引导、支持和监督作用。恩尼斯与督导马歇尔，教学相长，这是*好的学习方式。3.个人体验的必要每个人都有自己的生命议题需要成长。自我体验能在客观专业的带领下，代替在生活中受伤的经历，来提醒个人的成长。4.真诚中的安全设置诊疗椅上有很多的谎言，有时候是心理医生的，有时候是病人的。“谎言”的对立面是什么？是带有觉察的真诚。恩尼斯的真诚，经历了挣扎和自我提升，最终他处理好了真诚和来访者利益的关系。来访者长期利益，是咨询师处理移情和反移情的工具。真诚后面，是深厚的专业技能，是笃定的专业精神。----------------------------心理咨询与伦理课，是执业路上必学的课程。侯志瑾举例生活中*常见的伦理坑，帮助你保护来访者权益，更保护自己。今晚相约直播间抢购！*优惠的价格~

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