颈椎常见病变部位的定位

（1）枕部（颅底上下项线之间）

　　我们把上下项线之间由后正中线至乳突分为三等份，临床上我们发现中内1/3交界处和中外1/3交界处，是常见的损伤点，常可扪及硬结、条索。从解剖上看，前者有枕大神经穿出（相当于枕外隆突旁开2.5cm左右），后者有枕小神经穿行（相当于枕外隆突旁开5cm左右），乳突部有耳大神经穿行。这三条神经卡压常可引起额、颞、枕部的疼痛。此外，上下项线之间还是椎枕肌的附着处，又临近寰枕关节，此处组织的损伤，易卡压、刺激椎动脉，导致椎动脉供血不足而至眩晕。故这三个部位是我们治疗头痛、眩晕的选择治疗点。刀口线与人体纵轴平行，垂直于颅骨面方向刺入，纵行切割，注意不横切。然后将针刀稍抬起，沿颅底骨面向寰枕关节方向稍进不超过1cm进行松解。

　　（2）项部（颈侧至颈后正中线的区域）

　　由后正中线向外分为六条纵线（见颈椎后位针刀入路图）。

　　a、项韧带线：即后正中线，松解项韧带，层次不一定到骨面，可横切。

　　b、项韧带旁线：即后正中线旁开1.5——2.0cm，此处多为斜方肌筋膜损伤。刀口线与人体纵轴平行垂直于皮肤刺入，不一定到骨面，纵横切割。

　　c、关节突线：后正中线旁开3——4cm，颈部肌肉薄弱处，刀口线与人体纵轴平行，与骨面呈45°角斜刺，先松解肌筋膜，再达关节突骨面，松解关节囊、并可沿关节突的骨面向内外铲拨。

　　d、关节突外侧缘线：后正中线旁开4——6cm，当颈侧肌筋膜筋挛时，此处压痛、条索明显。斜向内侧进针，松解关节突外侧缘的肌筋膜、关节囊。

　　e、横突后结节线：在环状软骨水平，胸锁乳突肌后缘可扪及C6横突后结节，从乳突至C6横突做一连线，在此连线上，从乳突尖一一往下扪，可摸到各颈椎的横突后结节。侧位直刺进针。

　　f、横突前结节线：在胸锁乳突肌前缘，侧位或仰位直刺进针。注意：横突前、后结节均应逐一摸清定准，进皮后先松解肌筋膜，再摸索摆动进针达横突骨面后小幅度的铲切，刀口线始终与人体纵轴平行。