6-14岁注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的智力特点-深圳卓智未来-教育宝

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注意缺陷多动障碍（attention-deficit/hyperactivitydisorder）ADHD是学龄期儿童*常见的神经发育障碍性疾病。以年龄不相称的注意力不集中、活动过度、行为冲动为主要临床表现，伴有不同程度的社会适应能力下降和学习困难。国外报道学龄儿童ADHD儿童的患病率3%～7.2%，中国学龄儿童患病率为4.31%～5.83%。ADHD由于较高的发病率和患儿常伴有学习困难而受到社会的广泛关注。认知缺陷是导致ADHD患儿学业等社会功能缺陷的重要原因。注意缺陷多动障碍儿童存在认知效率相对低下的智力内部特点，认知能力是神经心理评估的一个重要部分。选取240例6～14岁的ADHD儿童（为2017－2018年就诊于深圳市儿童医院的儿童，男205例，女35例），以及50例正常对照组儿童（来自深圳市小学在校学生）进行研究。ADHD儿童存在注意力不足，控制和抑制行为差，随机对照试验的证据表明，训练ADHD儿童的工作记忆能力能够显著改善其反应抑制、推理和多动行为，2016年程大志等研究表明计算机远程在线的综合认知训练（包括注意力和反应速度）可有效改善ADHD患儿的工作记忆能力。

研究发现ADHD组儿童的总智商和智商各因子指数均明显低于正常对照组：这提示ADHD儿童的一般能力指数及认知效率指数均受到影响，这与邹华等报道的一致，他的研究也发现ADHD患儿的总体认知能力及言语理解、知觉推理、工作记忆和心理加工均在正常范围，但低于平均水平。ADHD患儿智商较低，可能与临床出现的注意缺陷、多动、冲动等症状影响智力的潜能发挥有关，而且ADHD患儿测试过程中注意涣散、关心周围事物也会影响智力测试结果。研究发现ADHD儿童工作记忆及加工速度指数的均数较其他组下降明显，且按照智商得分等级水平来分，工作记忆指数占中下33.0%，明显高于正常对照组14.0%;加工速度中下水平的占比为25.8%，明显高于正常对照组4.0%。这提示ADHD组儿童的工作记忆指数及加工速度指数下降更明显。认知效率指数反应的是个体在处理信息时的能力和速度，因此ADHD儿童由于处理信息能力受损导致学习困难作业拖拉，日常生活中不能及时完成任务。2012年Thaler的研究提示加工速度低下与注意力不集中相关，加工速度和工作记忆的缺损与行为功能的损害相关。ADHD儿童存在注意缺陷和记忆损害导致学习困难。Yang等在台湾地区进行研究，也发现ADHD儿童的加工速度指数较弱。

ADHD患儿的认知缺陷主要是前额叶皮层或投射到前额叶皮层区域的脑功能障碍，而额叶皮质与工作记忆密切相关，它将信息输入工作记忆，激活工作记忆中已经储存的信息，ADHD儿童对无效信息的过滤能力下降，对干扰物抑制能力不足，从而导致进入工作记忆的无效信息增多，注意力不集中。ADHD儿童存在认知抑制和行为抑制缺陷，在ADHD治疗中，除药物治疗外，应辅助认知行为治疗，改善注意力及多动行为，提高学习*，改善社会功能。文献来源：[1]余珍珠,张姗红,钟蕴瑜,杨斌让,钟苑心,王玉凤.注意缺陷多动障碍儿童的智力特点[J].中国心理卫生杂志,2019,33(6):416-419.