全国多地发布中医药防治新冠肺炎方案，分层辨证，分方而治！-广州杏林大讲堂-教育宝

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吉林 11月24日，吉林省新冠肺炎疫情防控工作领导小组医疗救治组制定《吉林省新冠病毒肺炎中医预防及治疗方案》，明确中医药居家防护和医疗救治两方面的内容。在居家防护方面，《方案》提出要保持空气流通，可采用熏艾、悬挂香囊等方式驱邪辟秽；采用点穴预防，点按双侧足三里穴，每次3分钟，每日2次，以健脾补肾；加强健身调理，坚持每日做八段锦以强身健体，提高防病抗病能力。同时，要合理饮食，调畅情志。此外，还推荐了防治结合中成药，应防尽防方剂，针对成人、儿童推荐了不同的中药代茶饮作为愿防尽防方剂。在医疗救治方面，《方案》结合当下初入冬季的情况，提出卫表期（早期）、伤肺期、恢复期分期诊疗，并结合无症状感染者、轻型、普通型、重型、危重症的不同时期不同症状，明确了治法、相应处方及服药方法。《方案》强调，注意分层辨证，分方而治；保持内外通透，治疗上先表后里，或表里同治；保护胃气。各地可根据病情、证候及气候等情况，参照方案进行辨证论治。湖南

湖南省新冠肺炎中医药防治方案（2022 年第二版）为进一步加强当前新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，推进中西医协同，提高临床疗效和治愈率，在总结前期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上，结合近期新发病例情况，经省级中医医疗救治专家组研究，制定本防治方案。预防方案【适应人群】①易感人群及高危人群。②适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者，现在属于医学观察病例或医学隔离病例。【治法】益气固表、辛凉御邪【主方】芪防散、银翘散加减【参考方药】黄芪 15g 防风 10g 金银花15g 连翘10g 板蓝根 10g 菊花 10g 芦根15g 薄荷（后下）5g大枣 10g 甘草 6g 服法：每日 1 剂，水煎 400ml，每日2 次，连用3天。儿童预防方【治法】益气固表、辛凉御邪【主方】玉屏风散加味【参考方药】黄芪 10g 白术 5g 防风3g 薄荷（后下）3g芦根 10g 连翘 6g 甘草3g 服法：每日 1 剂，水煎 100~200ml，每次服用50~100ml，每日 2 次。以上预防用药建议在医生指导下服用。临床治疗方案（一）无症状感染者（疫邪外犯）【症状】适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。【治法】辛凉透邪【主方】银翘散、桑菊饮加减【参考方药】金银花 10g 连翘 15g 桑叶10g 菊花10g板蓝根 15g 芦根 15g 苦杏仁10g 薄荷（后下）6g甘草 6g 服法：每日 1 剂，水煎 400ml，每日2 次。【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、银黄清肺胶囊等。儿童方【治法】辛凉透邪【主方】加减银翘散【参考方药】金银花 5g 连翘 5g 薄荷（后下）3g 芦根10g薏苡仁 15g 板蓝根 6g 甘草3g 服法：每日 1 剂，水煎 100~200ml，每次服用50~100ml，每日 2 次。（二）轻型 1.疫邪犯肺【症状】发热微恶寒，干咳，少痰，咽干咽痛，乏力。舌质红，苔薄白，脉浮。【治法】宣肺透邪【主方】银翘散加味【参考方药】金银花 15g 连翘 10g 桔梗6g 芦根15g牛蒡子 10g 荆芥 10g 薄荷（后下）6g 淡竹叶6g黄芩 10g 滑石（包煎）15g 板蓝根15g 甘草6g 服法：每日 1 剂，水煎 400ml，每日2 次。【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、银黄清肺胶囊、蒲地蓝消炎片、清肺排毒颗粒等。 2.疫邪犯胃【症状】纳差，大便溏，恶心欲呕，或腹胀，疲乏，舌苔薄黄或黄腻，脉濡数。【治法】清热化浊，理气运脾【主方】加减藿朴夏苓汤【参考方药】黄连 6g 厚朴 10g 法半夏10g 藿香10g茯苓 15g 猪苓 10g 滑石（包煎）20g 豆蔻10g苦杏仁 10g 薏苡仁 20g 通草6g 泽泻6g服法：每日 1 剂，水煎 400ml，每日2 次。【参考中成药】藿香正气颗粒（丸）、双黄连颗粒（口服液）、化湿败毒颗粒。儿童方【治法】辛凉透邪【主方】加减银翘散【参考方药】金银花 5g 连翘 5g 桔梗3g 牛蒡子6g荆芥 5g 芦根 10g 淡竹叶5g 桑叶5g菊花 5g 神曲（包煎）6g 苦杏仁6g 薄荷（后下）3g 甘草 5g 服法：每日 1 剂，水煎 100~200ml，每次服用50~100ml，每日 2 次。【参考中成药】莲花清瘟颗粒、喉咽清口服液（颗粒）、小儿肺热咳喘口服液、小儿荆杏止咳颗粒、金叶败毒颗粒、麻杏宣肺颗粒等。（三）普通型（疫毒壅肺）【症状】初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红，苔白或黄或腻，脉滑数。本证见于轻型和部分普通型病例。【治法】宣肺化浊，解毒透邪【主方】麻杏苡甘汤加味【参考方药】炙麻黄 6g 苦杏仁 10g 薏苡仁20g 黄芩15g知母 10g 金银花 15g 连翘15g 藿香10g浙贝母 15g 甘草 6g 【加减】发热重加生石膏 30g（先煎）、地骨皮15g。服法：每日 1 剂，水煎 400ml，每日2 次。【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、银黄清肺胶囊、宣肺败毒颗粒等。儿童方【治法】宣肺化浊，解毒透邪【主方】麻杏石甘汤加味【参考方药】炙麻黄 2g 苦杏仁 5g 生石膏（先煎）10g 贯众5g知母 5g 黄芩 3g 芦根10g 葶苈子3g大枣 6g 甘草 3g 服法：每日 1 剂，水煎 100~200ml，每次服用50~100ml，每日 2 次。【参考中成药】小儿麻甘颗粒、小儿肺热咳喘口服液、麻杏宣肺颗粒。（四）重型 1.疫毒闭肺【症状】发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，或便秘，或便溏不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。本证见于重型和部分普通型病例。【治法】宣肺通腑，泻热解毒【主方】麻杏石甘汤、宣白承气汤、葶苈大枣泻肺汤【参考方药】炙麻黄 6g 苦杏仁 10g 生石膏（先煎）30g 瓜蒌皮10g大黄（后下）5g 桑白皮 15g 浙贝母30g 葶苈子10g大枣 6g 甘草 10g 【加减】大便溏者，去大黄。服法：每日 1 剂，水煎 400ml，每日2 次。【参考中成药】静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、银黄清肺胶囊、化湿败毒颗粒等。 2.内闭外脱【症状】发热神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质红绛，苔黄或燥，脉数或芤或促。【治法】开闭固脱，解毒救逆【主方】生脉散、三石汤【参考方药】西洋参 10g 麦冬 15g 五味子6g 生石膏（先煎）30g滑石（包煎）15g 寒水石 30g 苦杏仁10g 金银花10g通草 6g 竹茹 15g服法：每日 1 剂，水煎 400ml，每日2 次。本证见于危重型病例。【加减】神昏便秘者加牛黄承气汤（安宫牛黄丸用6g大黄水送服）。【参考中成药】静脉滴注：血必净注射液、痰热清注射液、参麦注射液、参附注射液等。（五）恢复期 1.气阴两虚【症状】口干，食少，神疲乏力，舌红少苔，脉细。【治法】益气养阴【主方】加味沙参麦冬汤【参考方药】南沙参 15g 西洋参 10g 麦冬15g 扁豆10g桑叶 10g 玉竹 10g 天花粉10g 甘草10g 服法：每日 1 剂，水煎 400ml，每日2 次。【参考中成药】贞芪扶正颗粒、强力枇杷膏。 2.肺脾气虚【症状】神疲乏力，不欲饮食，舌淡红，苔薄白，脉细。【治法】益气健脾【主方】黄芪六君子汤【参考方药】黄芪 30g 党参 15g 茯苓15g 白术15g法半夏 10g 陈皮 10g 甘草6g 服法：每日 1 剂，水煎 400ml，每日2 次。【参考中成药】可选用参苓口服液、百令胶囊、金水宝胶囊等。【备注】以上各型临床医生根据三因制宜原则参考使用。山东青岛青岛市新冠肺炎中医药预防方案为充分发挥中医药预防新冠肺炎的作用，根据岛城气候、地域、居民饮食及体质特点等因素制定本预防方案。 1 方药预防（一）成人预防方组方：黄芪12g、炒白术9g、防风9g、藿香9g、金银花9g、贯众6g、生甘草3g。服法：温服，每日1剂，分2次饭后服用，连服6日。孕妇及合并基础疾病的特殊人群应在执业医师指导下使用。（二）儿童预防方组方：黄芪6g、炒白术6g、防风6g、藿香6g、金银花6g、贯众3g、陈皮6g、大枣6g。服法：温服，每日1剂，分2次饭后服用，连服6日。（三）重点人员预防方组方：清肺排毒汤原方剂量减半。原方剂量：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15-30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。服法：温服，每日1剂，分2次饭后服用，连服6日。备注：此方为《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版修订版）》推荐方药，源自中医经典方剂组合，性味平和。可参考为密切接触者、一线医务人员、隔离点工作人员、高风险区相关人员提供预防用药，儿童用药取原方1/4剂量。 2 调畅情志（一）音乐疗法可听传统音乐。宫调音乐如《秋湖月夜》《鸟投林》等可以健脾；商调音乐如《阳春白雪》《阳关三迭》等可以养肺；角调音乐如《昭君怨》《塞上曲》等可以疏肝。通过轻柔和缓的古典音乐，有助于缓解精神紧张，保持心情舒畅。播放时间以不影响正常休息为宜。（二）移情易性法改变生活方式，转移或分散思维的集中点，免于不良刺激，摆脱不良情绪。保持精神内守，做到心神安宁，情志舒畅。 3 起居有常（一）起居调摄起居应顺应自然变化，作息规律，劳逸结合，适当锻炼身体，保证睡眠充足，适时增减衣物，注意个人卫生。注意房间的温湿度调节，每天择时通风2-3次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，避风寒湿。（二）空气熏蒸 1.艾条熏法。熏艾对于抑制病毒传播有一定作用，适合家庭空气消毒，闻艾亦有提振阳气、增强抗邪的作用。可每日熏艾1柱（远离易燃易爆物品），注意适当排烟，以免引起气道反应。 2.熏蒸处方。艾叶10g，石菖蒲10g，苍术10g，薄荷15g。上药加水1000ml，浸泡10分钟后小火慢煮，持续蒸煮挥发，每日1-2次。 4 饮食有节（一）辨证饮食根据食物属性和个体情况合理膳食。有怕冷、胃凉等症状的，可食用生姜、葱、芥菜等;有咽干、口干、心烦等症状的，可食用绿茶、豆豉、杨桃等;有咳嗽、咯痰等症状的，可食用梨、百合、杏仁、乌梅、橘皮等;有食欲不振、腹胀等症状的，可食用山楂、山药、白扁豆等;有便秘等症状的，可食用蜂蜜、香蕉等。（二）药膳食疗 1.姜枣茶。生姜、大枣、陈皮适量，少量红糖，煎煮，代茶饮。有理气和胃、散寒通阳的作用，对于怕寒凉、湿气重者较为适宜。 2.玉屏风茶。黄芪10g，白术、防风各6g。煎煮闷泡15分钟，代茶饮。有实卫、固表、益气，提高免疫力的作用，对于平素气虚、免疫力低下，易于感冒者较为适宜。 3.黄芪乌骨鸡。黄芪30克，乌骨鸡半只，放砂锅中炖至鸡肉熟烂，加调味品，饮汤食肉。有益气、养肺、固表的作用，对于表虚不固、体虚易感冒者较为适宜。 4.党参山药陈皮粥。党参10g，山药20g，大米（或小米）100g，陈皮5g。将党参、山药洗净切小丁，大米洗净，加入适量水同煮，煮开10分钟后，加入洗净的陈皮，再煮20分钟至大米烂熟即可。 5.百合银耳莲子羹 5 传统功法（一）八段锦习练时间每次15-20 分钟，每日1-2次，据个人体质状况，以能承受为宜。（二）太极拳习练时间每次30-50分钟，每日1-2次，据个人体质状况，以能承受为宜。 6 中医适宜技术（一）艾灸疗法艾灸特定穴位具有芳香辟秽、温阳化湿的作用，有助于提高机体抵抗力。常用选穴：肺俞、上脘、中脘、关元、膈俞、足三里、孔*等。穴位定位及示意图详见附件。操作方法：距离穴位2～3cm，悬灸，每穴灸15分钟，皮肤潮红为度，注意避免烫伤。建议在专业机构的技术人员指导下使用。（二）穴位按揉穴位揉按具有调畅气机，和谐情志，提高机体抵抗力的作用。常用选穴：迎香、尺泽、足三里、阴陵泉、三阴交等。穴位定位及示意图详见附件。操作方法：按揉穴位，拇指按压1分钟，双手交替，重复 3-5 次。（三）中药沐浴用菖蒲150克，加水煎煮后，加入浴缸中沐浴，可祛除病气。（四）中药泡脚生姜、艾叶、肉桂、红花适量，水渍泡脚，可增强免疫力，有助睡眠。（五）佩挂香囊将香囊佩戴身上，或悬挂于床边、窗前、案头。处方以苍术、藿香、厚朴、丁香、石菖蒲、白芷、艾叶、青蒿，以上各等分共研细末，加入适量冰片，装入布袋内做成香囊，具有芳香辟秽解毒之功效，以预防疫病。孕妇及有过敏性疾病（如哮喘、鼻炎等）者不建议使用。 7 其他方法（一）呼吸六字诀 “嘘(xu)、呵(he)、呼(hu)、呬(si)、吹(chui)、嘻(xi)”，依次每个字6秒，反复6遍，腹式呼吸方式，建议每天1-2组，根据个人具体情况调整当天运动方式及总量。（二）呼吸疗愈法主动进行缓慢深长的腹式呼吸训练，可采用鼻子吸气，嘴巴呼气，或鼻吸鼻呼，释放和疗愈身心。（三）“三一二”经络锻炼法 “三”指合谷、内关、足三里三个穴的按摩，“一”是意守丹田、腹式呼吸，“二”是两下肢下蹲为主的体育锻炼。建议每天1～2次，按照个人体质状况，以能承受为宜。附件：穴位定位及示意图 1.迎香：位于鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。