膝关节疼痛？看看你是否属于半月板损伤

经常会有朋友问及到半月板损伤的问题，今天小编就整理一篇关于半月板损伤的详解，相信你看完之后，也对自己对状况也会有个初步了解。

1、半月板在哪？结构如何？ 半月板是膝关节内的两个软骨“垫片”，位于上下两个大骨头（股骨和胫骨）之间，形如月牙，故名为半月板。 每个膝关节内有两个半月板，内侧半月板和外侧半月板。半月板，附着于小腿的胫骨上端，它周围部分较厚，中央部分较薄。半月板上表面接触大腿的股骨端，略凹陷，下表面接触小腿胫骨端，较平坦，从而加固球形的股骨端与较平坦的胫骨端的稳定性，使膝关节活动自如。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。

▲2. 半月板有什么作用？ 半月板在膝关节正常生理功能中发挥着重要作用，主要有以下几个方面： a. 半月板主要成分为纤维软骨，负重时可以产生一定的形变，缓冲骨头间的直接碰撞 在不负重时，小腿的胫骨与大腿的股骨不接触，半月板衬垫介于两者之间。在负重时，半月板承接了约70% 的压力，大大降低了小腿骨上端受力，防止大腿小腿骨骼的直接相互摩擦，从而很好的保护了膝关节的软骨和滑膜。 如果将半月板切除，则小腿的胫骨上端的压力峰值可上升2倍，引起软骨退变，造成膝关节骨性关节炎。半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失。

b. 维持膝关节的稳定，增加关节吻合度，维持运动协调 半月板可以很好的适应膝关节的解剖形态，在膝关节屈伸过程中可随着小腿一起运动，保持膝关节稳定性，维持膝关节运动协调。 c. 润滑关节作用，为关节软骨提供营养 另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大大减小。 正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，它的完整才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。 半月板损伤是膝关节常见的损伤性疾病。该病是由于突然的剧烈外力或是慢性损伤所致的膝关节半月板撕裂。患者常常在剧烈活动中，如篮球活动中的剧烈跑、跳、投篮等，突然感到膝关节剧烈疼痛、肿胀，膝关节伸不直等症状，按压膝关节内外侧疼痛明显。 半月板损伤主要包括两种，一是半月板撕裂性损伤，多见于年轻人；另一个是老年退行性病变导致的慢性磨损。前者由于急性扭转所致，后者多因胶原流失、弹性下降而起。 目前该病诊断主要依靠膝关节MRI（磁共振）检查，主要的治疗方法是膝关节关节镜微创手术。 半月板损伤若不及时适当治疗，很容易引起关节退化，是发生膝关节骨性关节炎的常见原因。

半月板损伤可分为 急性损伤 和 慢性损伤 。 急性半月板损伤，患者常常会有明确外伤史，通常在剧烈活动中突然损伤（如打球、重体力工作时）。当膝关节突然旋转或跳起落地时，患者突然间感出现关节剧痛，不能伸直，并迅速出现关节肿胀，此时关节内可能因半月板撕裂出现积血。

慢性半月板损伤，患者可能没有明确的外伤史，患者主要表现为： a.膝关节疼痛，走路时更明显，坐下或躺下休息时会明显减轻。 b.膝关节活动时有弹响（关节活动时，会听到“卡塔声”），甚至出现关节交锁（表现为：关节活动时，突然听到“卡塔声”后，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再次听到“卡塔声”后，关节又可伸直。）患者关节交锁可以偶尔发生，也可以频繁发生。频发交锁会影响患者走路、站起或蹲下等膝关节参与的日常活动。 c.患者上、下楼梯时，可出现打软腿症状，表现为患膝关节突然无力感（膝关节关节不稳或滑落感）。 d.患者膝关节肿胀可能不明显，膝关节常用屈伸等日常功能，也可能不受影响。 e.损伤后期，患者可能出现股四头肌萎缩，肌力减弱，腿变细等表现。 f.患者小腿伸直或下蹲时可出现膝关节疼痛。 g.患者在膝关节周围按压，可按到明确的压痛，位置较局限性，较固定。

剧烈活动所致的半月板损伤，由于外力巨大，有时会合併膝关节内其他韧带结构的断裂 。正是这些关节内韧带结构的存在，膝关节才能维持稳定，顺利的完成屈伸等各项日常活动。当合併有这些韧带伤时，患者膝关节疼痛会更剧烈、肿胀会更明显，关节不再稳定，不能屈伸，日常活动严重受限，必须就医治疗，若不治疗，任其发展，膝关节会像爆裂的汽车轮胎一样，不能再使用。 5. 哪些人容易发生半月板损伤？ 半月板损伤多见于青壮年，男性多于女性。多见于球类运动员、及重体力劳动者如矿工、搬运工等。 研究数据显示： 21～30岁多有明确的外伤史，多由剧烈运动损伤所致，31～40岁年龄段中患者多无明确的外伤史或者有轻微的外伤 ，多为慢性损伤。男性患者较多，与男性多从事体力及体育运动和意外损伤有关。 6、目前半月板损伤的主要治疗方案有哪些？ 目前，半月板损伤的治疗方案主要包括保守治疗、关节镜下半月板修补术、关节镜下半月板部分切除、关节镜下次全切术、关节镜下半月板全切术以及半月板移植术。 7. 半月板损伤后能保守治疗、自我修复吗？ 半月板中央部位无血液供应，其营养主要来源于滑液，只有外围的边缘部分（约占半月板的10%～30%），有血液供应。因此，除了半月板外围的边缘撕裂容易愈合外，其他部位撕裂由于没有血液供应，很难愈合。 国外学者将半月板分为三个区，即红区，红白区及白区。红区有血运，撕裂后愈合能力强，红白区位于有血运和无血运的交界处，有一定愈合能力。白区无血运，损伤后极难愈合。因此，半月板损伤在红区和红白区，在妥善修复后可以愈合，但是，若半月板损伤区域在白区，一般情况下很难自我愈合。 8. 半月板损伤若不治疗，任其发展，有什么后果？ 轻微半月板损伤，患者症状不严重，膝关节疼痛较轻，肿胀不明显，不影响膝关节功能，一般可自行愈合。 对于较严重的半月板损伤，患者症状明显，膝关节疼痛严重，肿胀明显，日常活动受限，此症状提示半月板撕裂较为严重，有关节内出血可能，建议就医检查处理。若听之任之，不予理睬， 患者急性期过后，膝关节疼痛肿胀会有所减轻，但会常有关节疼痛，活动时有弹响，甚至出现关节交锁，长此以往，患者膝关节会提前退化，出现膝关节内游离体形成、骨赘形成、关节畸形等骨关节炎表现，严重影响患者的日常生活 。因此，建议半月板损伤后及早治疗。 9. 什么情况的半月板损伤适合非手术的保守治疗？ 在成人半月板血运丰富区、血运边缘区范围内的半月板损伤，可以考虑保守治疗。 一般认为不完全的、小的 (<5mm)、稳定的边缘撕裂，如果不合并关节不稳定，可留置不做手术处理，经 3～6周的保护后可以愈合。 关节腔内注射软骨保护药物、补充关节腔内粘度药物具有一定疗效。

10. 非手术保守治疗主要有哪些方法？ a.固定膝关节，膝关节用夹板或石膏托伸直位外固定 3～ 4 周，促进半月板修复。 b.药物治疗，服消炎止痛的药物，并外敷消炎止痛膏药。 c.关节腔注射玻璃酸钠，增加关节液的黏滞性和弹性， 经常使用的话会导致骨质疏松，反而让症状更加严重，并且长期使用可产生习惯性和依赖性，停药后感觉难受或者恐惧，减少剂量后原病复发或者恶化。 封闭做过后会使周围肌肉组织大范围的纤维化，使其正常功能丧失，还会导致骨头坏死。 d.按康复训练计划行功能锻炼，增强肌群力量，增加膝关节稳定性。