中医膏穴疗法如何治疗膝关节炎

　膝骨关节炎是一种退行性病变，是由多因素作用引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又名骨关节病、退行性关节病、肥大性关节炎、老年性关节炎等。骨性关节炎是中老年人群较常见的关节疾病，60岁以上患病率高，75岁以上人群患病率高，骨关节炎的致残率高。其中膝关节作为负重关节，是骨关节炎易好发的关节之一。

膝骨性关节炎临床表现主要有关节疼痛及压痛，其初期表现为轻/中度间断性隐痛，晚期出现持续性疼痛或夜间痛，关节局部压痛，伴有关节肿胀时表现明显；其他症状有关节僵硬，活动后缓解，气压低或者湿度大时加重，一般持续时间小于30分钟；部分膝关节炎会造成关节肿大；大多会出现骨摩擦音（感）；行走时关节无力或者绞锁，不能伸直等活动障碍。

膝骨性关节炎属于中医学称之“膝痛”、“痹症”和“骨痹”等范畴，《素问·上古天真论篇》指出 “七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体 皆极”，临床上常表现为老年人关节拘挛、肢体麻木、屈伸不利等，《素问·痿论篇》日：“宗筋主束骨而利机关也。病机为虚实夹杂、本虚标实，以肝肾亏虚为本，感受风寒湿邪，气血瘀滞、湿热痹阻为标。辨证主要分为四型。

1、肝肾亏虚型：缓慢起病，关节疼痛时轻时重，肌肉瘦削，腰膝酸软，关节屈伸不利，麻痹疼痛，活动受限，舌红，少苔，脉细数。

2、寒湿痹阻型：肢体关节疼痛，腰脊酸胀，受累关节晨起僵硬，屈伸不利，肌肤麻木，局部皮色不红，触之不热，得温痛减，遇寒加剧，活动时疼痛加剧，苔白或腻，脉弦滑。

3、气滞血瘀型：肢体疼痛剧烈，如针刺刀割样疼痛或掣痛，痛处固定拒按，夜间加剧，关节活动不利，反复发作，骨关节僵硬变形，舌紫暗或见瘀斑、瘀点，脉细涩。

4、湿热痹阻型：关节灼痛，肿胀积液，得热加剧，遇凉缓解，口干苦，口渴欲饮，溲赤便干，舌红苔黄腻，脉弦数。

中医膏穴疗法治疗膝骨性关节炎采用辨证取穴方法，针对风寒湿邪证型，取穴血海、委中、阳陵泉、阴陵泉、犊鼻、三阴交；气血瘀滞型取穴血海、委中、阴陵泉、阳交、三阴交；肝肾亏虚证型取穴血海、委中、阴陵泉、三阴交、涌泉等穴位贴敷。

膝骨性关节炎属于退行性疾病，目前尚无任何药物或外科手术能确切改变膝关节骨关节炎的发病进程，治疗目的主要在于解除疼痛症状，改善关节功能，保护关节结构。狗皮膏外用对膝骨性关节炎有明显的消肿和止痛作用，配合膝关节骨性关节炎阶梯化、合理化治疗及康复措施，整体功能恢复效果良好。

中医认为膝是筋骨肉之大会，由肝肾脾经所系，筋骨相连，筋伤内动于肝，赖以血的濡养，狗皮膏以其散寒除湿去除病理产物缓解肿痛症状，又兼活血化瘀改善关节周围组织营养，该患者骨性关节炎基础上合并半月板损伤，病程日久迁延，初起以祛湿消肿减轻关节进一步损害为妙，整个治疗过程严格限制关节负重，维持适度股四头肌练习以保证后期关节稳定，中医辨证膏穴疗法健脾利湿消肿、活血化瘀止痛，以外治、局部治疗为主，配合适度功能锻炼避免筋脉失养，关节不固， 对患者的膝关节骨性关节炎康复起到了重要的作用。