正骨治疗需要注意哪些方面

正骨推拿手法是中医外治疗法中一个不可缺少的治疗方法，是矫正骨伤科疾病的一种推拿疗法，一般分为正骨手法和推拿手法两类，在治疗骨折，脱位主要应用正骨手法，治疗软组织损伤则主要应用推拿手法，而在临床中两者相互配合使用。

正骨推拿适用于以下几个方面：

①肌腱损伤。肌肉、肌腱、韧带完全破裂者须手术缝合才能重建，但部分断裂者可使用适当的手法理筋，将断裂的组织抚顺理直，然后加以固定，可减轻疼痛并有利于断端生长吻合。

②肌腱滑脱。在疼痛部位能触摸到条索样隆起，关节活动出现严重障碍，若治疗失当，可转为肌腱炎，产生粘连，对此应及早施用手法使其回纳。

③各种关节的脱位、半脱位，在正骨后根据不同情况配合固定、敷药、服药等治疗措施加速恢复。

④新伤骨折，对于闭合性骨折，正骨手法是治疗骨折的主要手段之一。

正骨推拿根据其作用及适应症的不同，分为正骨手法和理筋手法两类。正骨手法主要用于骨折和脱位，通过手法恢复骨与关节的正常解剖位置 。 正骨八法为正骨的基本方法。理筋手法主要适用于全身各部位的软组织急、慢性损伤所引起的肌肉痉挛疼痛。如拇指推揉法，掌根推揉法，虎口推揉法，指按法、提捏法等。

首先在治疗前要掌握正骨的禁忌症，以及手法中的注意事项。

手法的禁忌症：

1.       急慢性感染，如急性化脓性关节炎，脓肿，疖肿，骨髓炎，骨结核，滑膜结核，关节结核。

2.       传染病，急性肝炎，猩红热，麻疹等。

3.       急腹症，如肠梗阻，溃疡穿孔，阑尾炎，胰腺炎，腹膜炎。

4.       肿瘤，良性肿瘤手法刺激易恶变，恶性肿瘤手法刺激易转移。

5.       其他疾病，急性损伤性血肿，诊断不明的脊柱损伤，严重的心肺功能不全，血液性疾病，血小板减少性紫癜，严重的皮肤病，皮肤破损，孕妇，以及不能与医生配合的精神病患者等。

6.       一般情况65岁的病人慎用手法，70岁以上的尽量不用整骨手法治疗。

手法治疗的注意事项：

1. 要选择好适应症并熟悉禁忌症。

2. 对一些精神紧张，思想有顾虑的患者，要事先讲明手法的作用和道理，互相沟通，以得到患者配合。

3. 手法治疗时要选择好体位，舒适放松。

4. 治疗室环境安静，空气流通，温度适宜，清洁明亮。

5. 医者保持手的清洁卫生，常剪指甲。

6. 患者治疗前要排空大小便，治疗中要宽衣松带。

7. 治疗时医者要精力集中，做到“心无外慕，势若擒虎”，同时要随时观察患者表情，有无痛苦和不适，随时调整手法力度和体位。

8.手法操作要稳，准，轻，柔，步骤分明，层次清楚，轻重适宜，刚柔相济。

9.对于年老体弱，骨质疏松，关节异常僵硬者，手法要加倍小心，，以免造成损伤。

10.手法要灵活综合运用，皮肤嫩的地方垫一毛巾，预防擦伤皮肤，多汗者预防滑伤。

11.正骨后三天平卧硬板床，十天禁止腰部扭转，搬重物，保养20天，保暖。

12.在保养的20天内出现疼痛不适症状及时治疗。

13.腰椎治疗期间10天内禁忌三个动作：旋转腰部，扭转腰部，拖地。

14.正规的正骨床，高度和宽度要适中，软硬度要适宜。