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中医诊脉真的那么神奇吗?搞懂诊脉的要诀,把脉不难

作者:广东省医药临床学府 来源:广东省医药临床学府
发布日期:2022年07月18日

中医对待脉诊是有精细的研究的。医师将三个手指放在寸口上,究竟...

中医对待脉诊是有精细的研究的。医师将三个手指放在寸口上,究竟是在体会什么? 脉诊的基本内容,或者说基本的着眼点在于以下两个方面: 一是部位,二是脉象。

壹 脉诊的部位 

部位,即上面讲到的上下和深浅。过去的中医脉诊有 三部九候法 ,后来由于社会的种种限制,切脉逐渐简化,多为独取寸口脉,采取切两手的桡骨动脉部位,分为寸、关、尺三部,按内脏分属心、肝、肾(左)及肺、脾、肾(右);每一部又依次轻、中、重取,而为九候。

即中医认为的寸、关、尺代表着人体的上中下三部,轻、中、重取代表着浮、中、沉,则分别表示人体的表中里三层。

贰 诊脉的搏动 

中医通过观察脉在不同部位的搏动状态(即脉象),评价体内相应部位的气血充盈程度和运行状态。 不同脉象的产生,与脏腑气血密切相关,若脏腑气血发生病变,血脉运行就会受到影响,脉象就有变化。 从现代医学角度看,其实与 心脏与血管的功能 有关。脉搏是由心脏收缩向动脉射血而产生的血管跳动,心跳的快慢、强弱、齐乱都会直接影响脉象。还有动脉的软硬厚薄,全身血容量的多少,血压的高低也都会反映在脉象中。脉象的形成则来源于心脏和动脉的搏动。

对脉象的观察,包括两个方面。一是气血的充盈程度,二是运行状态。 所谓充盈,又可以从两方面考虑,一是阳气充沛与否,二是阴血充实与否。 1. 虚实 虚实,是指脉动 力度 而言。主要反映人体阳气的充盈程度。气盛则脉动有力,气虚则脉动无力。 这点其实不难理解。当我们精神饱满,气力充足时,往往干劲十足;而气不足时,就是四肢倦怠,连说话也懒得说。我们的脉也是一样,阳气充足则脉动有力为实,阳气不足时脉动无力为虚。不过,太过有力的脉,则往往表示体内有火热邪气,在鼓动气血。 2. 粗细 粗细,是指脉的 形体 而言。正常脉象,粗细适中,譬如正常人体胖瘦相宜。形状过于细小的脉象,或柔软如发丝,或坚硬如钢丝,常见于阴血不足的患者。 相反的,如果脉形过粗过宽,甚至边界不清,通常表示体内阴类的邪气较盛,*常见的是湿邪。形象的理解,脉管如河道,水足河道充;水少则流细,水满则流溢。 一句话,阳气看力度,阴血看宽度。 除了气血的充盈,运行状态如何才是脉象更具诊断价值的部分。 3. 快慢 以上几种*基本的脉象,还有两种经典脉象,不得不提:迟和数(shuò)。 简单地说, 迟数就是脉动的快慢。 那么,中医怎样计算脉动次数呢? 正常情况下,正常人每分钟呼吸16~20次,脉动60~100次,脉动次数大约是呼吸的4~5倍。也就是说,一呼一吸间,脉动4~5次。 中医正是凭借二者间的对比关系,来评价患者脉动快慢的。一般来说,医生呼吸1次,患者脉动4次(或5次)为正常,少于(或等于)3次为迟,多于5次为数。迟象通常表示体内有寒邪,数象相反,表示有热邪。

叁 正常人的脉象 

讲了这么多关于各种主病的脉象,或有朋友要提问,健康人的脉象是怎样的呢? 中医一般把“缓”定义为健康脉象,也叫平脉或常脉。常脉脉象从容和缓,不浮不沉,不迟不数,不细不洪,节律均匀,一息(一呼一吸)脉搏四或五至,每分钟约60~90至,且应指有力。 中医认为常脉一般都有胃气(从容和缓、节律一致)、有神(脉至数来去清楚,无三五不调,亦不过快或过慢)、有根(尺脉候肾,如两尺脉沉取有力而柔和,即是脉象有根)。 好课推荐 学习中医,必定需要学习脉诊 持脉有道,虚静为保 如何摆脱“胸中了了,指下难明”? 跟随张玉林老师分享30年临床经验 学习古中医10种源头脉象 化繁为简,每天20分钟,轻松好记!

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