从根本认识腰腿痛！腰椎间盘突出症的基础原理

很多人一旦出现腰腿痛，都会怀疑自己是否得了腰椎间盘突出症。其实， 人老了脊柱都会逐渐出现退化，这是正常的机体退化表现，腰椎间盘发生突出，压迫神经导致腰腿痛，可能是随着年龄老化而出现的问题。 但到底为何会出现腰椎间盘突出？椎间盘到底是什么东西？我们如何进行治疗及预防？ 今天，我们就为各位剖析一下，腰椎间盘突出症到底是怎么一回事。

腰椎间盘突出症的概念 腰椎间盘突出症，指的是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症的好发人群在20~50岁之间，患者多有长期弯腰劳动或坐位工作的经历，发病常在半弯腰持重状态，或突然扭腰过程中发生。95%左右的腰椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙。 腰椎间盘的解剖基础 腰椎一共有5节椎骨，自上而下，借助椎间盘、韧带、关节等结构堆砌而成。而椎间盘则位于两节椎体之间，具有一定的弹性，担负着减少椎骨磨损、分散腰椎负荷的重要作用。 椎间盘，由三个部分组成，即终板、髓核与纤维环。 我们通常说的腰椎间盘突出，是指腰椎间盘的纤维环破裂，里面的髓核膨出或者脱出，压迫到神经根或脊髓而导致了一系列症状的发生。

但是如果在影像学上发现出现腰椎间盘突出或膨出，但是临床上却没有出现相应的症状，此时只能说明腰椎间盘发生了病变，不能得出椎间盘突出症的“疾病”结论：因此， 。

因此，腰椎间盘突出症的典型表现是 坐骨神经痛 ，也就是疼痛从臀部沿大腿外侧一直放射到小腿或足部，临床上存在这样的症状，才能确诊腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出的机制 然而绝大多数人都不知道，诱发腰椎间盘突出的主要原因是： 腰椎间盘内压过大 ，而避免此诱因能有效减少腰椎间盘突出症的发生。

椎间盘的后方部位相对较薄，经测定，纤维环后侧部分纤维的强度低于100kp/cm²。如果椎间盘长期内压过大，就很容易导致纤维环破裂，髓核脱出，而诱发腰椎间盘突出的发生。 什么情况下腰椎内压会增大呢？例如，白领族、司机等久坐人群，这些人群*容易出现腰椎间盘突出。同时，坐姿不正，腹压增大，突然负重、妊娠、受寒和受潮等，都是导致椎间盘内压增大，诱发腰突症的常见因素。 腰椎间盘突出症的临床表现 1分钟自测你的腰椎好不好

①一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木感，咳嗽时加重。 ②在急性腰扭伤（即闪腰）后，出现走路一瘸一拐现象。 ③在平躺睡觉的时候，腰背疼痛不能直，需要用手或枕头托住，或侧身睡觉。 ④腰酸背疼，坐下休息疼痛不能缓解，侧躺着休息可以缓解。 ⑤在下腰部脊柱左右边1横指的某个点，按下去有明显疼痛。 如果您有以上6个症状中任意一个，建议去医院进行检查，可检查出腰椎退化程度。 腰椎间盘突出症的治疗 腰间盘突出发病后，多会让患者出现腰痛、腿麻等症状，严重时甚至还会引起患者大小便失禁甚至下半身瘫痪的情况，因此患者一旦检查出此病症后，医生都会建议及时做理疗进行恢复，如果恢复效果不理想或者病情较重者，则会直接建议手术治疗。 1、牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

2、卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。 3、理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

4、贴膏等产品辅助治疗 目前市面上出了一些贴膏对骨病有比较好的疗效，可以通过贴膏来辅助治疗，起到缓解疼痛的作用。 腰间盘突出的注意事项 1、在急性期患者应&卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因。 2、病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。锻炼时应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。 3、饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情。 腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。

平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。

应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，*好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

END 中医推拿 正骨系统培训班 深圳、长沙校区10月15日 广州校区 10月25日 南宁校区 10月30日 中医四诊技术解剖基础 脊柱体态评估 常见疾病诊治 岭南医派理筋正骨手法 三甲教授亲自授课医院跟诊实习 理论结合实践 系统全面 手把手教学 一次缴费 终身学习

▲ 课堂风采